Тени города. Психологические интервенции в психиатрию
Шрифт:
ПО ПОВОДУ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОШЛОГО
Наркоману не очень поможет, если мы будем говорить о героине, как о проблеме в прошлом или возможной проблеме в будущем. Одна из функций сочинения историй, как будто происшедших в прошлом или могущих произойти в будущем, — убедить рассказчика и слушателя в том, что события неизменяемы. Будущее и прошедшее время оказывают на слушателя и рассказчика гипнотическое действие. К примеру, г-н К. утверждает, что по выходе его из клиники героин был легко доступен. Можно подумать, что данная ситуация неизменна. На самом деле стоит поспорить на тему о том, можно ли изменить эту ситуацию. Утверждение о том, что сейчас героин легко приобрести, делает нынешнее состояние наркомана более доступным для изменения.
Описания будущего и настоящего не только
КУЛЬТУРНЫЕ РЕАКЦИИ
Подобные идеи в настоящее время присущи многим молодым людям, что подстёгивает общественность выступать против наркотиков. Молодой человек, употребляющий наркотики, который призван входить в жизнь и завоёвывать её, по мнению старшего поколения, сдаётся, потому что испытывает депрессию, отчаяние или злость на устройство общества. По этой причине, если попросту выражать возмущение наркоманами и пытаться устранить героиновую наркоманию, это не поможет снять напряжение и сгладить различия в верованиях между старшим и молодым поколениями. Мао решил проблему наркомании путём принудительной отмены наркотиков и заключения наркоманов в рабочие лагеря. Ясно, что Мао достиг большего процента излечения по сравнению с любой западной наркологической клиникой, в лучшей из которых 30% наркоманов успешно излечиваются. Хотя метод Мао и оказался успешным, такое принуждение не принимает во внимание аспекты наркомании, связанные с контркультурой, и также тот факт, что часть наркоманов считают мир, такой как он есть, неприемлемым.
БУДУЩЕЕ Г-НА К.
Из беседы с г-ном К. можно вывести процесс, который, вероятно, с ним произойдёт.
Г-н К.: Если у меня в этот раз не получится с отменой, тогда можете обо мне забыть. Вам придётся давать мне метадон до конца моих дней, пока не умру. Можете обо мне забыть. Ужасно просто. Вот так. Всё кончено.
Сейчас я по-другому прореагировал бы на это заявление, усилив его жёсткий воинственный тон. Я сказал бы г-ну К.: «Что ж, мне очень жаль, если вы умрёте, но мне понравилось, как вы прочистили себе мозги и можете теперь быть немногословным. Я заметил, что теперь вы говорите о себе без жалости и сожалений, и поэтому буду давать вам метадон не дольше двух недель. Если к этому времени вы сумеете отказаться от героина, тогда отлично. Если нет, то я, как вы мне советуете, забуду о вас. Как вы говорите, это ужасно просто. Вот так. Кончено. Приходите через две недели, и посмотрим, что делать дальше. Мне по душе ваша краткость!»
Глава 11
АЛКОГОЛЬ
Прежде чем говорить о г-не Г., обсудим проблему алкоголизма. По меньшей мере, 20% жителей западного мира либо напрямую зависят от алкоголя, либо связаны с алкоголиками семейными узами. В некоторых отчётах сказано, что 50% всех арестов в Соединённых Штатах и Европе связаны с употреблением алкоголя (Freedman, 1980, с. 676). Алкоголизм — широко распространённая проблема. Общественность рассматривает алкоголика как постыдное социальное явление, вызывающее беспокойство и проблемы, хотя алкоголь, в то же время является наиболее социально приемлемым средством изменения сознания. Хотя алкоголизм с древнейших времён доставляет обществу массу сложностей, мне думается, о механизме его действия известно ещё очень мало. Для демонстрации этого хочу посоветовать читателю принять участие в следующем эксперименте.
ЭКСПЕРИМЕНТИРОВАНИЕ С АЛКОГОЛЕМ
Помните, когда вы последний раз сильно напивались пивом или вином? Вы были один или в компании? Можете припомнить атмосферу? Можете вспомнить, почему вы пили? Это, несомненно, сложный вопрос. Какие были у вас мотивы? Доставляли ли вам беспокойство какая-то проблема или какой-то человек? Были ли вы подавлены или нервничали? Хотелось ли вам преодолеть свои комплексы или позабыть о внешней проблеме или о части себя самого?
Теперь попытайтесь изобразить состояние опьянения (reaccess —
АЛКОГОЛЬ: ФАКТ ИЛИ ФИКЦИЯ?
Надеюсь, с помощью данного эксперимента вы обнаружили, что состояние, когда человек опьянён, обкурен или находится под кайфом, не зависит от употребления алкоголя или героина. Даже не выпивая ничего, можно достичь состояния опьянения. Сравнивая свои ответы в состоянии, которого вы только что достигли, с ответами в состоянии реального опьянения, вы удивитесь, обнаружив их схожесть.
Мы все обладаем способностью достигать какого-либо состояния. Мы можем изменять состояния своего сознания усилием воли, а также с помощью наркотиков, снов, гипноза и психозов. Эта наша способность вызывает эффект плацебо и другие явления, когда сознание опережает материю. Само предположение о том, что наша боль ослабнет, заставляет нас перейти в менее болезненное состояние, независимо от того, принимаем ли мы реальный аспирин или плацебо. Естественно, это может произойти и в обратном порядке.
ЗНАКОМСТВО С Г-НОМ Г.
Надеюсь, что к этому моменту вы уже поняли, что быть алкоголиком — значит иметь склонность отдавать предпочтение определенному состоянию сознания. Для работы с этим состоянием используем ум новичка. При встрече с г-ном Г. попытаемся получить доступ к уму новичка. Г-н Г., спотыкаясь, входит в центр социальной службы около 9:30, после того как выпил на завтрак кружек тридцать пива. Он садится и вежливо дожидается начала беседы. Подавшись вперёд, он опускает взгляд в пол. У него несчастный вид, но, когда с ним заговаривают, он вдруг поднимает глаза, словно смутившись, что его застали врасплох с его мыслями.
Это грузный мужчина лет пятидесяти пяти, на вид пьяный; неожиданно он меняет позу, неловко и не к месту проводит рукой по волосам, при разговоре тыча дрожащим пальцем в собеседника. Произносимые им слова и соответствующие им телодвижения не совпадают по времени. Его отрывистый и грубоватый смех звучит невпопад с тем, что говорит он или другие люди. Он спрашивает одно и то же по три-четыре раза, как будто не слушал или не запомнил ответ. У нас создаётся впечатление, что он не вполне здесь.
В это утро с г-ном Г. сидят Джо, Рон, его терапевт, Салли и я. Содержание разговора вскоре коснётся трагического происшествия, какие довольно часто случаются с супругами-алкоголиками. Несколько недель тому назад жена г-на Г., тоже алкоголичка, в разгар попойки споткнулась и упала в соломенную собачью корзину. Острая соломинка вонзилась ей в горло, и женщина умерла.
Г-н Г. всё ещё остро переживает свою трагедию. Основная проблема состоит, оказывается, в чувстве вины, которое он испытывает в отношении её смерти. Он озабочен также и тем, как набраться храбрости для разрешения собственных проблем. Беседа начинается так.
Рон: Хочу познакомить вас с Арни и Роном, г-н Г. Они пришли, чтобы супервизировать нашу работу.
Г-н Г. (со смущённым видом): Арни?
Рон: Арни.
Г-н Г.: Арни?
Рон: Арни.
Г-н Г. (задумчиво): Арни.
Рон: Да, Арни.
Из этого взаимодействия можно заключить, что г-н Г. пьян, имеет синдром органического поражения мозга, у него нарушена кратковременная память или он не пользуется своей способностью слышать. Вопрос в том, почему? Какова функция неспособности запомнить имя и пьяного поведения? Пытается ли он что-то забыть? Прислушивается ли к чему-то внутри себя? Мы могли бы поработать с этим, сказав: «Не слушайте нас, прислушивайтесь к себе». Тем не менее разговор пошёл по-другому.