250 показателей здоровья
Шрифт:
Для первой стадии типично выявление околосуставного остеопороза, т. е. появляются признаки выпота в суставную полость, а также уплотнение периартикулярных тканей.
Вторая стадия характеризуется теми же изменениями. Кроме того, появляется сужение суставной щели вплоть до ее полного отсутствия.
Распространенный остеопороз развивается в третьей стадии и характеризуется выраженной костно-хрящевой деструкцией (рентгенологические признаки разрушения костей и хрящей сустава).
Четвертая стадия – рентгенологические изменения, характерные для первой – третьей стадий и обнаружение полных и неполных анкилозов.
Хотя обнаружение ревматоидного фактора является характерным для ревматоидного артрита, но его может и не быть. Вследствие этого по клинико-иммунологической характеристике возможны два варианта болезни.
1. Серопозитивный вариант (анализ на ревматоидный фактор – положительный).
2. Серонегативный вариант (анализ на ревматоидный фактор – отрицательный).
Учитывая
1. Ревматоидный артрит с минимальной активностью проявлений. Характерны несильные боли в суставах, симптом «утренней скованности» (больной не может взять в руки ложку, расческу). Экссудативные и рентгенологические признаки артрита минимальны. Функция сустава нарушена незначительно. В СОЭ возможна норма, может быть небольшое увеличение. С-реактивный белок может даже не определяться. Наличие ревматоидного фактора обязательно для серопозитивного варианта.
2. Ревматоидный артрит средней степени активности. Тяжесть в суставах проходит только ко второй половине суток. Выраженные суставные изменения. Припухлость, нарушение подвижности, болевой синдром выражен. СОЭ увеличена до 40 мм/ч, С-реактивный белок – высокой активности, ревматоидный фактор обнаруживается и в сыворотке крови, и в синоваильной жидкости.
3. Ревматоидный артрит значительной степени активности. Значительные системные изменения, характерные для аутоиммунного патологического процесса. Специфичной является полисистемность (висцеральные проявления). Значительно выражены параклинические изменения – лабораторные, рентгенологические данные.
Остеохондроз
Остеохондроз – заболевание, характеризующееся массовостью, и связано прежде всего с вертикальным положением человека, вследствие чего нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски значительно увеличивается. При этом заболевании повреждаются межпозвоночные диски – хрящевые прокладки между позвонками. Из-за этого процесса межпозвонковые промежутки суживаются и выходящие через них спинномозговые нервные корешки ущемляются и сдавливаются. При этом возникает сильная боль.
Классификация
По локализации остеохондроз подразделяют на шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный (когда в процесс вовлечены все отделы позвоночного столба). Наиболее часто диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 60 % случаев), шейный (более 25 %), распространенный (около 12 %) и реже всего встречается остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Диагностика
Диагностировать данное заболевание раньше возможно было только при помощи рентгенографического исследования. И эти исследования заболевания по праву считаются косвенными (расстояние между телами позвонков). В настоящее время появилась возможность диагностики патологии как со стороны костной ткани, так и мягкотканой патологии при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ). Изображение на снимках внутренних структур организма представляется в виде серии поперечных и продольных срезов. Что самое главное, данная методика абсолютно безопасна для организма. Если существует необходимость, возможно выполнение многократных исследований в течение короткого промежутка времени. Магнитно-резонансная томография (синонимы – ядерно-магнитная резонансная томография, МРТ, ЯМРТ, NMR, MRI) не представляет собой рентгенологический метод исследования внутренних органов и тканей организма. Для нее не используются X-лучи (рентгеновское излучение), что делает данный метод практически полностью безопасным для большинства людей. В настоящее время магнитно-резонансная томография является «золотым стандартом» для верификации дегенеративных патологий в дисках, для диагностики грыж межпозвонкового диска, а также обнаружения патологии фасеточных суставов и выявления сужения позвоночного канала. При подозрении на остеохондроз самым оптимальным способом для определения наличия или исключения этого заболевания (а также грыж межпозвонковых дисков) является метод магнитно-резонансной томографии. Основа МРТ достаточно непроста: применяется эффект резонансного поглощения частицами электромагнитных импульсов. При этом человек находится в магнитном поле, которое воспроизводится аппаратом. Молекулярные частицы в обследуемом организме при этом разворачиваются соответственно направлению волн искусственно создаваемого магнитного поля. Затем сканированием с помощью радиоволн вылавливают изменения расположенности частиц. После этого все те же изменения состояния молекул закрепляются на специальной матрице. В конечном итоге информация передается в компьютер, где проводится обработка и расшифровка полученных данных. Главным преимуществом МРТ перед компьютерной томографией является возможность получения изображений патологического процесса в нескольких плоскостях. Магнитно-резонансный томограф своим внешним видом похож на компьютерный томограф. Схожи также и алгоритм исследования, и техника проведения (стол медленно движется вдоль сканера). Отличием МРТ от КТ является еще и то, что для МРТ требуется больше времени,
Диагностика неврологических проявлений при остеохондрозе возможна с помощью электромиографии. Электромиография – это одна из разновидностей тех методик, при которых фиксируются электроколебания биопотенциалов, возникающих в мышце в момент ее возбуждения. Потенциалы регистрируются и улавливаются поверхностными электродами, которые могут быть накожного или игольчатого типа. После прохождения усилителей они поступают на устройство, которое позволяет визуализировать колебания биопотенциалов. Результаты данных в конечном счете бывают представлены на бумаге либо на магнитных носителях и наносятся с помощью пишущего осциллографа. Иногда в комплекте с электромиографом находится монитор, который позволяет проводить наблюдения за получаемыми электромиограммами. Существуют два главных метода регистрации электромиограмм – с помощью накожных или игольчатых электродов. Преимуществом метода с накожными электродами является возможность получения активности сразу с нескольких мышц суммарно. В общем метод электромиографии безболезнен и абсолютно безвреден. Это дает возможность активно применять его для определения изменений биоэлектрической активности опорно-двигательного аппарата. Электромиограммы также могут использоваться при различных функциональных пробах, связанных с состоянием мышечной активности: в состоянии покоя, при тонических напряжениях и в состоянии произвольного сокращения мускулатуры. Широта применения в медицинской практике методов электромиографии позволяет достаточно объективно диагностировать патологии опорно-двигательного аппарата, а также нервной системы, разнообразных двигательных повреждений с неявными и/или невыявленными проявлениями. Кроме того, метод позволяет также контролировать процессы восстановления и регенерации костно-мышечной системы. Противопоказанием к проведению электромиографической диагностики является предварительное проведение физиотерапевтических и других лечебных процедур. Также следует с осторожностью использовать данную диагностику сразу после приема действующих на функциональное состояние нервной системы сильнодействующих лекарственных веществ.
Остеоартроз
Остеоартроз – деструктивно-дистрофическое медленно прогрессирующее заболевание суставов, которое характеризуется дегенеративными процессами хрящевой ткани сустава с последующими изменениями суставных поверхностей. В итоге развиваются краевые остеофиты, что свидетельствует о начале деформации суставов. В связи с этим заболевание иногда называют деформирующим остеоартрозом.
Классификация
Различают несколько форм деформирующего остеоартроза.
1. Коксартроз – поражение тазобедренного сустава.
2. Гонартроз – поражение коленного сустава, нарушение преимущественно функции разгибания.
3. Остеоартроз плюснефалангового сустава.
4. Спондилез – остеофитоз краев позвоночника и его деформация.
5. Спондилоартроз – поражаются межпозвоночные суставы.
6. Остеохондроз межпозвоночных дисков.
Диагностика
1. В лабораторных исследованиях крови изменения выявляются редко, и если появляются какие-то изменения (незначительное увеличение СОЭ), то они быстро исчезают. Обычно изменения картины крови при остеоартрозе связывают со вторичным присоединением реактивного синовиита.
2. При рентгенографическом обследовании поврежденных суставов находят следующие характерные для остеоартроза признаки: стенозирование суставной щели (это связано с разрушением хряща), подхрящный остеосклероз, суставные поверхности деформированы, видны остеофиты, а также кистозные провалы (просветления) в области эпифизов. Характерным признаком для спондилеза является обнаружение на рентгеновских снимках шипов по краям позвоночника.
Системная склеродермия
Системная склеродермия – патологический процесс, характеризующийся прогрессирующим фиброзом кожи, повреждением сосудистой стенки, поражением опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.
Классификация
На данный момент системная склеродермия классифицируется как генерализованная и очаговая. Генерализованная разделяется на кожную (процесс поражает весь организм, но преимущественно – кожные покровы) и висцеральную (с поражением внутренних органов). Очаговая склеродермия – кожная и протекает без признаков системных патологий.