Мы - это наш мозг. От матки до Альцгеймера

Свааб Дик Франс

XVII. Больше ничего нет между небом и землей... искусстве врачевания, не дает никакой гарантии ни в отноше¬ нии эффективности, ни в отношении отсутствия токсичных эффектов. Травы могут, помимо прочего, вступать в неожи¬ данное и опасное взаимодействие с одновременно прини¬ маемыми обычными западными лекарствами. Так, зверобой может свести на нет действие противозачаточных таблеток и нарушить действие лекарств против СПИДа, а также флуок- сетина (прозака). Давайте, вооруженные этими основными знаниями и критическим подходом, перейдем к Интернету. Если погу¬ глить на слово трав влечение, мы получим более 20 миллионов ссылок на различные растения против всех возможных бо¬ лезней и, как и следовало ожидать, кучу лживой бессмысли¬ цы. То, что здесь можно прочесть, ужасает. Будьте осторожны, если вам хотят продать что-то, не имеющее побочных эффек¬ тов. Потому что всё медицински действенное имеет побоч¬ ные эффекты. Если объявляют, что данное средство не име¬ ет побочных эффектов, возможны три варианта: 1) оно не оказывает никакого действия вообще; 2) его не исследовали на предмет побочных эффектов: 3) наиболее вероятно, что справедливо и то и другое. Единственный, кому действитель¬ но становится лучше от всех трав, расхваливаемых в Интер¬ нете, это их поставщик. Я ни в коем случае не хочу этим сказать, что травы не содержат никаких химических веществ, обладающих лечеб¬ ными свойствами. В Китае напряженно работают над под¬ крепленным научными исследованиями обоснованием тра¬ диционной китайской медицины. Изучают, каким образом активные химические вещества действуют

в растениях, кото¬ рые используются веками; однако делают это не так, как на Западе, где всегда стараются выделить действующее веще¬ ство, чтобы затем превратить его в лекарственное средство. В китайской медицине исходят из принципа, что действие лекарства оптимально раскрывается только в том случае, 430

XVII.б. Траволечение когда это смесь нескольких лекарственных средств. Это со¬ всем не просто. Сейчас вещества отделяют друг от друга и затем, как и на Западе, изучают их действие на клеточных культурах и в опытах на животных. Этот метод применяет, например, профессор Цюо в университете Цинхуа в Пекине, работая с внушительной группой исследователей над выде¬ лением новых активных химических веществ из традици¬ онных лекарственных средств. В самом Китае усердно пыта¬ ются подвести научную базу под традиционную медицину, и те, кто продолжает прибегать к ней, никак не выходя за рамки вековых традиций, подвергаются критике. Иногда выделение химических веществ из лекарствен¬ ных растений приводит к тому, что мы встречаем старых знакомых. Оказалось, например, что растения, традиционно употреблявшиеся против болезней старческого возраста, со¬ держат много мелатонина. На Западе мелатонин также не¬ которыми рекламируется как антиоксидант, замедляющий процесс старения, однако убедительные клинические дока¬ зательства этого отсутствуют. Мелатонин, который применя¬ ется у нас при деменции как чистое химическое вещество, восстанавливает ритм сон-бодрствование, снижает ночное беспокойство и несколько улучшает память. Контролируе¬ мые исследования растений с высоким содержанием мела¬ тонина, направленные на изучение этих эффектов, насколь¬ ко мне известно, не проводились. Женьшень в традиционной китайской медицине прописывают при нарушении сексуаль¬ ных функций. Проводившиеся в США исследования на жи¬ вотных показали, что женьшень действительно увеличивает либидо, облегчает эрекцию и стимулирует сексуальное по¬ ведение. Теперь дело за клиническими исследованиями. Эффективность традиционных растительных экстрактов всё чаще проверяется в условиях клинического контроля, как это обычно делается с западными лекарствами. Результа¬ ты, однако, как это бывает со всеми лекарственными средст¬ 431

XVII. Больше ничего нет между небом и землей... вами, подчас противоречивы. Например, согласно некоторым исследованиям, экстракт листьев гинкго билоба действитель¬ но в некоторой степени помогает при нарушениях памяти в старости и при деменции, однако другие исследования ни¬ каких улучшений не выявили. Был также проведен сравни¬ тельный анализ гинкго и применяемых на Западе против деменции менее эффективных средств с несколько большими побочными явлениями (ацетилхолинэстераза-ингибиторы). Показатели для западных лекарств были всё же несколько лучше, чем для гинкго. Так что гинкго вовсе не является чудо¬ действенным средством против деменции. Время покажет, в чем причины различий в результатах исследований и кто прав. Важно то, что традиционное китай¬ ское искусство врачевания сейчас изучается контролируемы¬ ми западными методами, так что мы сможем узнать, сумеем ли мы на его основе разработать эффективные лекарства без заметного побочного действия и риска токсичности. Это по¬ следнее опасение вовсе не вымысел. В 2006 году в Англии было обнаружено, что содержание ртути в китайском препа¬ рате на основе алоэ в 11 700 раз превышает английский стан¬ дарт. Подобные данные еще больше усиливают требования модернизации традиционной китайской медицины.

XVIII. Свободная воля — приятная иллюзия Возможно, наши сознательные, мыслительные представления — всего лишь послемыслия, идеи, которые мы порождаем впоследствии, чтобы по¬ дарить себе иллюзию силы и контроля. Ирвин Д. Ялом. Когда Ницше плакал, 1992 XVIII.i Свободная воля и принятие решений Здесь я стою, я не могу иначе. (Легендарные слова Мартина Лютера, сказанные на рейхстаге в Вормсе в 1521 г.) Человеку часто приписывают свободную волю на основании того, что он делает выбор. Это неверно. Каждый организм де¬ лает выбор. Речь идет о том, вполне ли этот выбор свободен. Американский исследователь Джозеф Прайс определял сво¬ бодную волю как возможность решать делать нечто или не делать — без внутренних и внешних ограничений, определяю¬ щих этот выбор. Принимали ли мы когда-либо решение сво¬ бодно в соответствии с предложенной дефиницией? Дарвин в 1838 году назвал иллюзией существование свободной воли у человека, потому что мы редко анализируем свои мотивы и в своих поступках руководствуемся инстинктом. В филосо¬ фии нет единого мнения о том, что, собственно, следует по¬ нимать под свободой воли. В дискуссиях о свободе воли часто называют три вещи. Во-первых, поступок может называться свободным только в том случае, если существует возможность 433

XV11I. Свободная воля, приятная иллюзия его не делать (должна существовать альтернативная возмож¬ ность). Во-вторых, поступок должен иметь причину. В-третьих, поступок совершается по свободному выбору, если у вас есть идея о том, что вы действуете, исходя из собственных побуж¬ дений. Но при этом, разумеется, речь идет лишь об идее. Никто из тех, кто вспомнит свое страстное, молниеносно возникшее чувство влюбленности, не сможет охарактеризо¬ вать выбор своего предмета как «свободное и взвешенное решение». Любовь охватывает нас, соединяясь с восторжен¬ ностью и физическими реакциями: сердце колотится, бро¬ сает в пот, не можешь заснуть; это эмоциональная зависи¬ мость, неотвязно сосредоточенное внимание, навязчивая мысль, желание обладания, бешеная энергия. Так думал и Платон (ок. 427-347 до н. э.). Влечения, чувственность он счи¬ тал третьей частью души; она помещается ниже пупка, пол¬ ностью иррациональна и не признает никакой дисциплины. Спиноза (1632-1677) также считал, что свободы воли не суще¬ ствует. Он иллюстрировал это в Этике, часть III, схолия теоре¬ мы 2, следующим наглядным примером: «Так, ребенок уве¬ рен, что свободен требовать молока, разгневанный подросток убежден, что свободно желает мщения, а трус — бегства. Пьяный убежден, что по свободному определению души гово¬ рит то, что впоследствии, протрезвев, желал бы взять назад. Точно так же помешанные, болтуны, дети и многие другие в том же роде убеждены, что говорят по свободному опреде¬ лению души, между тем как не в силах сдержать одолевающую их болтливость». Сказанное поясняет, что эти характерные свойства заложены раз и навсегда и изменить в них ничего невозможно. Исходя из современного уровня знаний в области нейро¬ биологии, ясно, что о полной свободе и речи быть не может. Множество наследственных факторов и влияние внешней среды в процессе внутриутробного развития, воздействуя на 434

XVIII. 1. Свободная воля и принятие решений развитие мозга, накладывают отпечаток на его структуру и деятельность в течение всей последующей жизни. Тем самым мы приобретаем не только многочисленные способности и таланты, но и бесчисленные ограничения: возможную склон¬ ность к наркологической зависимости, степень агрессивно¬ сти, гендерную идентичность, сексуальную ориентацию, а также предрасположенность к болезням вроде синдрома де¬ фицита внимания и гиперактивности (ADHD), пограничного расстройства личности, депрессии или шизофрении. Ясно, что наше поведение в значительной степени заложено в нас уже с момента рождения. Этот взгляд, диаметрально проти¬ воположный господствовавшей в 1960-х гг. вере в формируе- мостъ человека, получил название нейрокалъвинизма. Это по¬ нятие отсылает к учению о предопределении, которое столь заметно обусловило жизнь кальвинистов. Еще и сегодня рев¬ ностно верующие

протестанты исходят из того, что Бог для каждого уже при рождении решает, какую жизнь он или она будет вести, ждет его или ее спасение или осуждение и, соот¬ ветственно, рай или ад после смерти. Необозримое множество того, что было заложено в нас в раннем развитии, существенно не только дтя возможного возникновения психических болезней, но и для нашего нор¬ мального повседневного поведения. Мы можем видеть, что теоретически у нас есть выбор вступить в отношения с чело¬ веком как другого пола, так и того же самого, но сложившая¬ ся еще в матке наша сексуальная ориентация не позволяет нам сделать свободный выбор, исходя из теоретической воз¬ можности такового. Мы рождаемся в определенной языко¬ вой среде, чем в значительной мере определяются структура и деятельность нашего мозга; здесь не играют роли генети¬ ческие данные, и решение в пользу того или иного родного языка от нас не зависит. Религиозное окружение, в котором мы оказываемся после рождения, определяет, в чем выразит¬ 435

XVIII. Свободная воля, приятная иллюзия ся наша врожденная спиритуальность: в религиозной вере, в материализме или в повышенном интересе к состоянию окружающей среды. Наши генетические данные и бесчис¬ ленные факторы, оказывающие влияние в раннем периоде развития мозга, впоследствии налагают на нас множество внутренних ограничений. И поэтому мы не свободны изменить нашу гендерную идентичность, нашу сексуальную ориента¬ цию, наш уровень агрессивности, наш характер, религиоз¬ ность или родной язык. Еще менее в наших силах решить отныне — обладать определенным талантом или же о чем-то не думать. По словам Ницше, мысль приходит тогда, когда она этого хочет, а не тогда, когда я этого хочу. Также и на наш моральный выбор мы имеем мало влияния. Мы принимаем или отвергаем определенные вещи вовсе не потому, что тща¬ тельно их обдумали, но потому, что иначе поступить просто не можем. Этика — это порождение наших древних соци¬ альных инстинктов, которые, как сказал Дарвин, направле¬ ны на поведение, не наносящее вреда нашей группе. Напра¬ шивается парадоксальная идея, что единственным, кто еще хоть немного свободен, если отвлечься от генетических огра¬ ничений, будет плод в самом начале беременности. Он, од¬ нако, ничего не может сделать со своей ограниченной сво¬ бодой, ибо его нервная система еще не достигла зрелости. Когда мы становимся взрослыми, серьезные ограничения обусловливают модифицируемость нашего мозга и, следова¬ тельно, влияют на формируемость нашего поведения. Мы приобретаем определенный характер. И наша последняя ча¬ стичка свободы ограничивается тогда тем, что, исходя из общественных интересов, мы можем — или не можем себе позволить. 436

XVIII.2. Мозг как бессознательный гигантский компьютер XVIII. 2 Мозг как бессознательный гигантский компьютер Если мне предстоит незначительное реше¬ ние, я должен взвесить все за и против. Но в важных делах решение исходит из бес¬ сознательного, из того, что внутри нас. Зигмунд Фрейд Очень многое мы решаем за доли секунды, наугад, по интуи¬ ции, не раздумывая. Мы выбираем спутника жизни, влюбляясь с первого взгляда, а подозреваемый в убийстве искренне уве¬ ряет, что убил человека до того, как смог отдать себе в этом отчет. Пишущий на темы науки журналист Мэлколм Глэдуелл увлекательно рассказывает в книге Blink — The Power Of Thinking Without Thinking [Озарение: Власть думать не думая] о том, какие важные и сложные решения бессознательно принимает наш мозг в считаные секунды. И это происходит только после того, как наш бессознательный компьютер проделает гигант¬ скую аналитическую работу. Как современный самолет мо¬ жет лететь и садиться на автопилоте, без участия сознания пилота из плоти и крови, так и наш мозг в ответственных ситуациях превосходным образом работает бессознательно. Но для этого мозгу требуется хорошая тренировка. Только в том случае, если бессознательный мозг долго и интенсивно снабжается необходимой информацией, знаток искусства приобретает достаточный опыт, чтобы сразу почувствовать, если в предъявленном ему экспонате что-то не так. И только осмотр многих и многих больных позволяет врачу развить способность с первого взгляда на пациента ставить ему диаг¬ ноз. Функциональная томография показала, что для сознатель¬ ного логического мышления и для интуитивных решений мы используем разные сети мозга. Только во время принятия 437

XVIII. Свободная воля, приятная иллюзия интуитивных решений активируются инсулярная кора (остров¬ ковая доля) и передняя поясная извилина. Роль этих двух об¬ ластей коры больших полушарий для автономного управ¬ ления иллюстрирует наше словоупотребление, когда мы, говоря об интуитивном решении, объясняем, что мы это по¬ чувствовали. Наш мозг вынужден в значительной степени работать авто¬ матически, бессознательно. Нас бомбардирует невероятное количество информации. Благодаря выборочному вниманию мы бессознательно воспринимаем то, что нам интересно. Если перед нашими глазами демонстрировать фотографии обна¬ женных людей настолько быстро, чтобы их невозможно было воспринимать сознательно, то взгляд гетеросексуальных муж¬ чин устремляется к изображениям обнаженных женщин, ми¬ нуя обнаженных мужчин. Взгляд гомосексуальных мужчин и гетеросексуальных женщин устремляется к обнаженным мужчинам, тогда как реакция лесбийских и бисексуальных женщин распределяется между реакциями гетеросексуаль¬ ных мужчин и женщин. Наша сексуальная ориентация благо¬ даря программированию мозга на ранней стадии развития становится процессом бессознательным. Эмоции при этих бессознательных процессах также име¬ ют большое значение, и автономная нервная система в этом активно участвует. В наших моральных суждениях эмоции играют даже решающую роль. При разрешении моральной дилеммы ключевое значение принадлежит нижней части префронтальной коры, как, например, в том случае, если нуж¬ но пожертвовать жизнью одного для спасения многих. Для большинства из нас это означает принимать невозможные, запредельно эмоциональные решения, но люди с поврежде¬ нием этой области мозга хладнокровно и обезличенно взве¬ шивают все обстоятельства. Принимая эти ужасные решения, они не испытывают никаких эмоций, ни эмпатии, ни состра¬ дания. Решения, основанные на моральных нормах и общест¬ венных ценностях, здоровый мозг, вероятно, принимает так¬ 438

XVIII.2. Мозг как бессознательный гигантский компьютер же исходя из эмоций. Сознательное взвешивание ар1ументов далеко не всегда лучше, чем бессознательный выбор. Рассуж¬ дения могут даже помешать принятию правильного решения. Важные финансовые решения, вроде покупки дома, по мне¬ нию психолога профессора Эда де Хаана, порой лучше прини¬ мать чисто интуитивно, а не всесторонне обдумывать. Аутист- савант Дэниел Тэммет попытался, как Rainman, выиграть деньги, подсчитывая карты в Лас-Вегасе. Он проигрывал до¬ вольно большие суммы, пока наконец не решил положиться на интуицию, после чего стал выигрывать (см. XI.1). Когда, будучи погружены в свои мысли, вы на машине едете на ра¬ боту, во время движения вы принимаете сотни решений в достаточно сложных ситуациях, решений, в которых дело идет о жизни и смерти, принимаете их совершенно авто¬ матически и вдруг ловите себя на мысли: «Уф, уже приехал?» В нас может надолго «засесть» какая-нибудь проблема, мы вовсе не занимаемся ею сознательно, и вдруг совершенно неожиданно, когда мы заняты совершенно другим делом, к нам приходит решение. Наше поведение, таким образом, — привет Зигмунду Фрейду, — в значительной степени управ¬ ляется бессознательными процессами. Через 100 лет мы сно¬ ва пришли к бессознательному, но на сей раз без фрейдовских вытесненных сексуальных конфликтов детского возраста, агрессивных фантазий и сомнительных толкований. Факторы, формирующие наш культурный и социальный фон, также имеют решающее значение при принятии бес¬ сознательных решений. Разве мало примеров в истории, ко¬ гда народы слепо следовали не за теми вождями? Но и физи¬ ческие факторы — температура и свет — немаловажны для нашего поведения. Во время долгого жаркого лета возможны индивидуальные и коллективные вспышки агрессивного поведения. В Северном полушарии важнейшие решения, ве¬ дущие к началу войны, на протяжении веков принимались именно в летнее время, в Южном, соответственно, в наши зимние месяцы, а в экваториальной зоне — независимо от 439