Тени города. Психологические интервенции в психиатрию
Шрифт:
В этих случаях мы снова имеем дело со спонтанным и автономным усилением осознания. Осознание усиливается, при этом пациент не способен никак идентифицироваться с происходящими изменениями. Эти ощущения сильно напоминают медитацию «випассана». Интересный метод работы с этими ощущениями, а также с их амплификацией состоит в том, что терапевт критикует пациента за его бессознательность в прошлом, и поощряет к большей созерцательности и внимательности при наблюдении за происходящим вокруг. Например, вы можете сказать: «До сих пор вы были слишком небрежны в своих наблюдениях и не замечали многих деталей. Вам следует
В специфических вышеупомянутых случаях вы можете сказать следующее. В случае Н: «Вам следует стараться замечать типы слов, употребляемых людьми. Как я использую глаголы в своей речи? В каком канале я сейчас нахожусь?»
I: «Вам нужно научиться складывать вещи вместе. Позвольте рассказать вам о нескольких случаях, сходных с вашим, а вы скажете мне, к какому типу относится эта личность».
J: «Не шевелитесь, а сосредоточьтесь на головоломке, которую я сейчас вам расскажу и сложите её. Мужчина двадцати лет. На восемь месяцев замкнулся в себе. Потерял свою подружку. Блондинку. Почему?» — (Один из моих клиентов ответил на этот вопрос так: «Потому что этот человек не был создан для этого мира, он был упавшей звездой, потерявшей свой путь и кому-нибудь следовало бы поведать о его истории в книге».)
J: «Перестаньте делать два дела одновременно. Не смотрите на меня, а только слушайте. Только слушайте и не смотрите. Прислушивайтесь к тембру моего голоса. И, когда вы отметите это для себя, посмотрите на меня и скажите откровенно, соответствует ли мой вид моему голосу».
К: «У вас дар к медитации «випассана». Теперь попрактикуемся в еде. Сначала отметьте, как вы берете ложку. Потом поднесите ложку ко рту. Потом откройте рот. Попробуйте приправы, соль, сахар. Проглотите. Отметьте реакцию желудка».
3. БРЕДОВЫЕ ИДЕИ И ГАЛЛЮЦИНАЦИИ
Раньше я уже обсуждал функцию бредовых идей и параноидных убеждений. Преследователь — часть личности, вторичный процесс, каким в конечном счёте становится индивид. Различные бредовые идеи, состоящие в том, что за человеком следят, его преследуют или на него нападают, или он Иисус Христос, Дева Мария или президент, это сходные переживания в том, что все они представляют собой вторичные процессы, и со всеми ними необходимо работать и интегрировать их.
4. ИЗМЕНЁННОЕ САМООЩУЩЕНИЕ
«Я видел себя в разных телах… вошла ночная сиделка и села под лампой с абажуром. Я узнал в ней себя и какое-то время смотрел на неё, как зачарованный. Никогда прежде я не видел себя со стороны. Утром некоторые пациенты за завтраком были мной» (Torrey, 1983, с. 34).
«У меня подгибаются колени, и грудь, как гора впереди меня. Телодвижения не такие, как обычно. Руки и ноги в отдалении от меня и движутся сами по себе. Тогда я чувствую себя другим человеком и копирую его движения или же останавливаюсь и стою неподвижно» (Torrey, 1983, с. 34).
В первом случае я порекомендовал
Во втором случае я посоветовал бы клиентке двигаться так, как она не делала прежде. Поскольку движения и ощущения происходят у неё спонтанно, то я предложил бы ей изменить это, предложив встать прямо сейчас рядом со мной и начать экспериментировать с движениями, которые пытается произвести её тело. Может получиться очень забавно; возможно, из этого выйдет рассказ, или, может быть, она превратится в статую. Из телодвижений получится полный смысла танец или поза, с которыми надо будет творчески поработать.
5. ИЗМЕНЕНИЯ В ЭМОЦИЯХ ИЛИ АФФЕКТАХ
«В связи с этим эйфорическим состоянием я почувствовал тепло во всем теле, особенно со стороны спины, и ещё я ощутил, как тело становится невесомым и медленно плавает по воздуху» (Torrey, 1983, с. 36).
Каковы возможные методы работы с таким состоянием? Поскольку оно служит признаком сильных проприоцептивных ощущений, то в целях усиления осознания проприоцепции можно попытаться усилить его с помощью йоги, а затем выяснить значение данных ощущений для повседневной жизни клиента. Недавно я проделал это с одним из моих клиентов, и он сказал мне, что я сошёл с ума. Я сказал ему: «Не обращайте на меня внимание, занимайтесь йогой». В середине выполнения одной из асан он закричал: «О… о… Господи, Господи». Я попросил его успокоиться и рассказать, что сделал Бог. «ПРИНИМАЙСЯ ЗА РАБОТУ, ЛЕНИВЫЙ УБЛЮДОК», — сказал ему Бог. Так что я сказал клиенту то же самое, и он спокойно ушёл со словами: «Подождём до следующего сеанса».
6. ИЗМЕНЕНИЯ В ПОВЕДЕНИИ
«Замкнутость, длительное нахождение в одном месте, молчаливость, возбуждение и неподвижность — всё это характерно для поведенческих нарушений данного заболевания» (Torrey, 1983, с. 39ff).
«Что-то на меня находит, когда я иду по улице. Я начинаю глубоко размышлять и вхожу в состояние, похожее на транс. Я задумываюсь так глубоко, что едва не покидаю этот мир. Потом я пугаюсь, что могу затеряться в толпе.
Преобладавшее до сих пор состояние безразличия внезапно сменилось внутренним и внешним возбуждением. Сначала я чувствовал, что должен встать и пойти; невозможно было оставаться в постели. Без остановки напевая реквием, я делал три шага вперёд, а потом три шага назад. Этот автоматизм чрезвычайно утомлял меня, и я мечтал, чтобы кто-нибудь помог мне остановиться. Один я не мог этого сделать, поскольку чувствовал, что должен шагать, и если бы остановился от усталости даже на мгновение, то вновь испытал бы чувство вины.