Тени города. Психологические интервенции в психиатрию

Минделл Арнольд

Г-Н Б. СОБСТВЕННОЙ ПЕРСОНОЙ

Пока мы вместе пьём кофе, г-н Б. жалуется на побочные эффекты психофармакологических препаратов, которые он принимает. Потом, когда я спрашиваю его о книге про гипноз, которая у него с собой, он говорит:

— Чтобы освободиться от психофармакологических лекарств, которые помогают мне быть нормальным, я хочу заняться самогипнозом и кибернетикой… Моя проблема в том, что я попадаю в состояния подсознательного и не понимаю, что делаю.

Пока он говорит, я замечаю, что темп речи у него замедленный, но энергичный. Он выглядит подавленным, хотя при обычной депрессии не бывает переключения разговорных тем

туда-сюда, как это происходит у г-на Б. Полагаю, на его поведение сильно влияют принимаемые препараты. Вероятно, они успокаивают его на переднем плане, при этом всё же наблюдаются проблески фонового возбуждения.

СТРУКТУРА ПРОЦЕССА

Прежде всего, я замечаю, что состояние, в котором он сейчас находится, имеет метакоммуникатор, поскольку пациент может говорить о себе. Он говорит о других (подсознательных) состояниях и стремится контролировать себя и освободиться. Его первичный процесс — это то, что он хочет работать над собой, страдая от перехода в бессознательные состояния. Эти состояния сами по себе являются вторичными процессами, которые мне придётся досконально изучить. В какой-то момент он, как нормальный человек, говорит о других состояниях — экстремальных, психотических, для которых не существует наблюдающего и понимающего метакоммуникатора. Хотелось бы знать, существует ли функция, отвечающая за непонимание того, что он совершает в этих состояниях.

Арни: Расскажите ещё о гипнозе.

Г-н Б.: Гипноз помогает мне, когда всё вокруг становится излишне объективным. Тогда мир начинает казаться мне стерильным и бессмысленным — это уж чересчур, правда, и это опасно. Тогда я не замечаю, что начинаю впадать в эти состояния… впоследствии я вижу, что мир рушится, повсюду хаос. Когда я нахожусь в хаотическом состоянии, никто не может со мной разговаривать.

Арни: Что вы имеете в виду, говоря, что всё становится излишне объективным?

Г-н Б.: Я хочу сказать, что если я отношусь к жизни, как к чему-то реальному, то мне становится одиноко и тоскливо, но мне следует остерегаться того, чтобы стать чересчур «субъективным»… Когда я нормален на 100 %, то чувствую себя несчастным, и мир делает меня несчастным.

ГИПНОЗ

Заметим, что в первом своём высказывании он говорит, что для приведения его в нормальное состояние, то есть ограждения от «подсознательных состояний», психофармакологические препараты должны быть заменены гипнозом. Теперь он говорит, что гипноз ему нужен для того, чтобы выйти из нормального состояния, в котором всё объективно.

Он говорит, что в нормальном состоянии чересчур объективен, и тогда мир действует на него подавляюще. В результате он становится субъективным, замыкается в себе, тоскует и, в конце концов, переключается. Если же он слишком субъективен, ему приходится становиться более объективным и нормальным, однако нормальная ситуация невыносима, поэтому он переключается на другой мир.

В настоящий момент он пользуется психофармакологическими препаратами и самогипнозом для двух целей. С одной стороны, для того чтобы, как ему объясняли, помочь себе стать «нормальным» или «объективным», а не «хаотичным». С другой стороны, он применяет гипноз и лекарства для другой цели, которую не совсем осознает, а именно — чтобы освободиться от тягостного «объективного» мира, который для него невыносим. Другими словами, он пользуется теми лечебными средствами, которые должны привести

его в нормальное состояние, для вхождения в изменённые состояния. Иногда для вхождения в изменённые состояния сознания люди применяют какие-то препараты, хотя в то же время боятся быть захваченными этими мощными вторичными процессами. Если препарат используется против объективной нормальной жизни, то, несмотря на своё обычное действие, должен в случае г-на Б. способствовать переключению нормального состояния на другой эпизод в другой промежуток времени.

СМЫСЛ ОТСУТСТВИЯ ПЕТЛИ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ

Поскольку г-н Б. утверждает, что он теперь объективен, то его несколько подавленное состояние объясняется не только действием препаратов, но и его переживаниями по поводу того, что он реально находится в этом мире. Быть отвергнутым южноамериканской красавицей или швейцарской возлюбленной для него, возможно, достаточно, чтобы почувствовать себя несчастным, одиноким и «субъективным». Это, я думаю, означает обрыв обратной связи с окружающим миром, так что «никто не может со мной разговаривать», и он волен потакать своим компенсаторным фантазиям и состояниям. Один из его врачей говорил мне, что в таких состояниях он воображает себя Иисусом.

Смысл вторичного процесса, так называемого хаотичного состояния, в том, чтобы избавиться от страдания быть отвергнутым, а также испытать любовь Бога. Здесь мы наблюдаем одну важную выгоду отсутствия петли обратной связи, которую я обсуждал в главе 3 в связи с экстремальными состояниями г-на Э.: отсутствие реакции на то, что говорят и делают окружающие, — это средство оградить себя от боли и разочарования и пребывать в иной реальности, помогающей выжить. Реагирование на обратную связь со стороны окружающих нарушило бы компенсаторное действие другой реальности и привело бы к более бурным переживаниям в этом мире.

СТАТЬ ГИПНОТИЗЕРОМ

Гипнотизёр может контролировать, по крайней мере, по мнению г-на Б., состояния сознания, которым подвергается индивид. Следовательно, его побуждение стать гипнотизёром аналогично желанию сделаться психиатром или психологом, то есть тем, кто стремится понять и контролировать происходящее. Если г-н Б. не научится делать этого сознательно, то он бессознательно перейдёт в состояние целителя или Иисуса. Таким образом, находясь в данный момент в нормальном состоянии, он стремится к интеграции ощущений, испытанных им во время психотического эпизода.

МЕТОДИКА ТЕРАПИИ

Если первичный процесс г-на Б. в настоящий момент — быть реальным и нормальным, то вторичный — быть целителем или гипнотизёром. Переключаясь, он становится целителем, и тогда его вторичный процесс заключается в том, чтобы стать таким же объективным, как полицейский, который задержал его и велел не красть баки для мусора и не петь слишком громко в пустой ванне. Если бы мы вели себя подобно Иисусу, когда г-н Б. находится в «перевёрнутом» состоянии, то он начал бы идентифицироваться с «реальными индивидами», и выглядел бы так, как теперь.

В теперешнем нормальном состоянии процессуальная работа заключается в том, чтобы помочь ему интегрировать свой образ Иисуса/целителя, как это бывает в обычной психотерапии, когда вы беседуете с метакоммуникатором о вторичном процессе. Пациент сказал, что предпочёл бы обычную психотерапевтическую помощь. Я одобрил его идею изучать гипноз и другие психологические методики для работы с изменёнными состояниями. Он был очень доволен.

ИЗМЕНЁННЫЕ СОСТОЯНИЯ И ГИПНОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ