Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей
Шрифт:
Для выяснения причин головной боли очень большое значение имеет наблюдение близких за особенностями поведения ребенка. Головная боль очень редко бывает постоянной. В момент обращения к врачу чаще всего она отсутствует. И вы очень поможете установлению причины головной боли, если сможете уточнить обстоятельства появления приступа и его детали. Во время приступа:
• постарайтесь уловить связь появления головной боли с какими-то обстоятельствами: стрессовой ситуацией, физической нагрузкой, утомлением, поездкой в транспорте, приемом каких-то препаратов;
• уточните локализацию головной боли: в лобном, височном, теменном, затылочном
• оцените распространенность боли: односторонняя или диффузная;
• выясните характеристику головной боли: внезапная или постепенно нарастающая, острая или тупая, проходящая самостоятельно или после приема обезболивающих либо успокаивающих средств;
• обратите внимание на сопутствующие головной боли проявления: побледнение или покраснение лица, слабость, вялость или возбуждение, тошноту, рвоту, головокружение.
Огромное число заболеваний, сопровождающихся головной болью, можно объединить в 3 большие группы: общие заболевания ребенка, заболевания головного мозга и заболевания немозговых отделов головы.
Острая головная боль
Если ребенок пожаловался на головную боль, прежде всего у родных возникает мысль, что он заболевает. Действительно,
головная боль нередко является одним из первых симптомов острых инфекционно-воспалительных заболеваний: гриппа, ангины, пиело– и гломерулонефрита, рожистого воспаления, воспаления легких и др. Головная боль в этих случаях возникает на фоне интоксикации в период повышения температуры тела. Она характеризуется разлитым характером, уменьшается на фоне приема жаропонижающих средств, обладающих и обезболивающим действием (калпол, парацетамол, панадол, эффералган и др.), продолжается несколько дней и проходит по мере улучшения самочувствия ребенка.
Однако гораздо чаще появление головной боли свидетельствует о переутомлении ребенка. Наверняка вам знакома такая ситуация. Ваш школьник, готовясь к очередному экзамену, несколько часов упорно корпит над учебниками. Ближе к вечеру он встает, с трудом разгибается, разминает шею и жалуется на головную боль. Вот это называется «головной болью напряжения». Причину такой боли объясняют сочетанием психического перенапряжения с длительным напряжением мышц шеи и головы, приводящим к временному нарушению кровотока в сосудах головного мозга.
Причинами головных болей напряжения могут послужить неудобные позы во время сна, неправильное сидение за столом или партой, длительные поездки в транспорте. Стресс (конфликты в семье, перегрузки в учебе, недостаток отдыха) также может повысить тонус глазных, жевательных и других мышц шеи и головы. Происходит сдавливание сосудов головы спазмированной мышцей. Это приводит к венозному застою, отеку головного мозга. Способствовать возникновению головной боли могут: избыточное употребление кофе, нарушение зрения, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, сколиоз позвоночника, травма головы, смена погоды, сильный ветер, голодание.
Головная боль напряжения обычно постоянная, носит тупой характер; беспокоят ощущение сдавливания, стягивания или сжимания головы в виде шлема. Часто отмечается легкая болезненность трапециевидных мышц и мышц задней шейной группы. Боль обычно не сопровождается тошнотой и рвотой.
Для определения диагноза вполне достаточно правильной оценки обстоятельств возникновения боли. Но если боли повторяются, то необходима консультация и обследование у невропатолога, а также проведение психологических тестов. В основе лечения – выявление и устранение стрессовой ситуации, создание оптимальных условий для
Чем раньше установлен диагноз и чем раньше начато лечение, тем меньше повреждение головного мозга. В качестве терапии используют мочегонные средства (диакарб, фуросемид). В некоторых случаях необходимо нейрохирургическое лечение.
У некоторых детей школьного возраста бывают приступы очень интенсивных головных болей, локализованных в одной половине головы, сопровождающиеся светобоязнью, тошнотой и рвотой, – мигрень. После рвоты такая головная боль обычно проходит. Иногда такие приступы головной боли у детей сочетаются с расстройством зрения, болями в животе. Приступ продолжается несколько часов и заканчивается сном.
При приступе мигрени ребенку необходимо (это важно!):
• обеспечить максимальный покой (затемненное помещение, тишина);
• обильное дробное щелочное питье;
• средства, улучшающие мозговое кровообращение (вазобрал, ницерголин);
• обезболивающие средства (баралгин, пенталгин и др).
Для детей с мигренями предпочтительна молочно-растительная диета, ограничение в рационе животных жиров, исключение субпродуктов (печени, почек, мозгов), какао, кофе, шоколада, шпината, зеленого горошка, помидоров. Таких детей оберегают от избыточных психоэмоциональных нагрузок, стрессов. С целью предупреждения приступов мигрени по совету врача применяют один из препаратов: пизотифен, лизурид, метисергид.
Частой причиной головной боли у ребенка является воспаление околоносовых пазух (гайморовой – гайморит, лобной – фронтит, решетчатой – этмоидит либо нескольких сразу – синусит). При синусите в воспаленной пазухе происходит отек слизистой оболочки, накапливается выпот, гной. В пазухе повышается давление, что, наряду с интоксикацией, и становится причиной головной боли.
Вот типичный пример. Девочка 8 лет заболела простудой. Поднялась температура тела, появился кашель и насморк. Врач установил диагноз ОРЗ и назначил лечение: откашливающие средства и капли в нос. После снижения температуры тела и уменьшения кашля сохранялась заложенность и густое отделяемое из носа. На 8-й день заболевания вновь поднялась температура тела и появились головные боли в лобной области. Особенно сильно голова болела по утрам. Боль стихала после приема эффералгана. В анализе крови было выявлено увеличение количества лейкоцитов, СОЭ ускорена – 18 мм в час. На рентгенограмме пазух носа определено затемнение правой гайморовой пазухи. С диагнозом «Острый правосторонний гайморит» девочка направлена на стационарное лечение.
Причиной гайморита у девочки, очевидно, явилось недостаточно активное лечение насморка. Действительно, как правило, развитию синусита предшествует длительный и плохо леченный насморк. Способствовать синуситам могут увеличенные и затрудняющие отток из пазух носа аденоиды, искривления перегородки носа, а чаще – отсутствие у ребенка навыков интенсивного отсмаркивания. Головная боль при синусите чаще появляется по утрам из-за заполнения ночью пазух гноем и повышения в них давления. По той же причине характерно усиление головной боли при опущенной вниз голове. Иногда головная боль носит односторонний характер – на стороне поражения. Типична заложенность носа и слизисто-гнойные выделения из носа, преимущественно с той же стороны. Возможно повышение температуры тела.